Đặt nhu cầu nhân lực trong bối cảnh toàn cầu
Báo cáo State of the World's Nursing 2025 của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), công bố ngày 12 tháng 5 năm 2025 dựa trên dữ liệu từ 194 quốc gia, ước tính lực lượng điều dưỡng toàn cầu đã tăng từ 27,9 triệu người vào năm 2018 lên 29,8 triệu người vào năm 2023. Báo cáo dự báo con số này đạt 36 triệu người vào năm 2030. Mức thiếu hụt dự kiến giảm từ 5,8 triệu người vào năm 2023 xuống 4,1 triệu người vào năm 2030.
Cũng theo báo cáo này, chênh lệch giữa các khu vực dự kiến sẽ gia tăng từ nay đến năm 2030, trong khi mật độ điều dưỡng viên tại châu Phi và khu vực Đông Địa Trung Hải tăng ít hoặc không tăng. Vì vậy, tình trạng thiếu hụt chủ yếu tập trung ở những khu vực không có đủ nguồn lực để tuyển dụng hoặc dễ dàng công nhận văn bằng nước ngoài.
Những số liệu này mô tả mức thiếu hụt mang tính lý thuyết, được tính toán dựa trên các ngưỡng bao phủ dịch vụ. Chúng không tự động tương ứng với các vị trí tuyển dụng dành cho một người tốt nghiệp cụ thể.
Tìm hiểu dữ liệu của Hoa Kỳ
Đối với Hoa Kỳ, Cục Thống kê Lao động Hoa Kỳ (BLS) dự báo số việc làm của điều dưỡng viên được cấp phép sẽ tăng 6 % trong giai đoạn 2025–2035, so với 3 % của toàn bộ các ngành nghề, tương đương khoảng 194.700 việc làm bổ sung. Số việc làm đạt khoảng 3.465.400 vào năm 2025. Mức lương trung vị là 97.550 USD vào tháng 5 năm 2025; 10 % người có mức lương thấp nhất nhận dưới 68.940 USD và 10 % người có mức lương cao nhất nhận trên 137.470 USD.
Những dữ liệu này chỉ mô tả một quốc gia. Chúng không cho biết tỷ lệ điều dưỡng viên được đào tạo ở nước ngoài, cũng như các điều kiện tuyển dụng đối với nhóm này. Mức lương trung vị cũng bao gồm những vị trí rất khác nhau: bệnh viện, chăm sóc tại nhà, cơ sở chăm sóc dài hạn và thực hành điều dưỡng nâng cao.
Đối với sinh viên hướng đến một quốc gia khác, số liệu thống kê quốc gia của nước đó là nguồn nên ưu tiên. Không thể đối chiếu trực tiếp từng chỉ tiêu của các số liệu này với số liệu của BLS.
Lựa chọn giữa ba lộ trình đào tạo
BLS mô tả ba lộ trình để được cấp giấy phép điều dưỡng viên tại Hoa Kỳ: bằng cử nhân điều dưỡng (khoảng bốn năm), bằng liên kết về điều dưỡng (khoảng hai năm rưỡi đến bốn năm tùy cơ sở đào tạo) hoặc văn bằng của một chương trình đào tạo tại bệnh viện đã được phê duyệt (từ hai đến ba năm). BLS lưu ý rằng một số bệnh viện có thể yêu cầu bằng cử nhân.
Lựa chọn này có những hệ quả nhất định. Bằng cử nhân mở rộng cơ hội tiếp cận các vị trí quản lý, y tế công cộng và chương trình sau đại học. Những lộ trình ngắn hơn giúp người học đi làm sớm hơn nhưng có thể hạn chế cơ hội thăng tiến.
Ở các quốc gia khác, cơ cấu đào tạo có thể khác: đào tạo cao đẳng, đào tạo đại học hoặc chương trình kết hợp. Cần kiểm tra quốc gia nơi dự định hành nghề công nhận lộ trình nào để cấp danh xưng nghề nghiệp.
Phân biệt văn bằng và giấy phép hành nghề
Tại Hoa Kỳ, BLS nêu rõ rằng điều dưỡng viên phải có giấy phép do tiểu bang nơi họ làm việc cấp. Để được cấp phép, người học phải hoàn thành một chương trình đã được phê duyệt và vượt qua kỳ thi đánh giá năng lực; quy định kiểm tra lý lịch khác nhau tùy tiểu bang, và mỗi cơ quan quản lý nghề nghiệp đặt ra các quy định riêng.
Nguyên tắc này cũng hiện diện ở những nơi khác: văn bằng trang bị năng lực, còn giấy phép cho phép hành nghề. Văn bằng nước ngoài thường phải được đánh giá, đôi khi phải bổ sung bằng các khóa học bồi dưỡng, sau đó là một kỳ thi. Thời gian thực hiện quy trình này khác nhau, và không tìm thấy thời gian trung bình đáng tin cậy trong các nguồn chính thức đã tham khảo.
Các cơ quan quản lý công bố những điều kiện của mình: giấy tờ cần nộp, bằng chứng năng lực ngôn ngữ, kỳ thi và lệ phí. Nên đọc các trang này trước khi đăng ký một chương trình ở nước ngoài, đồng thời so sánh số giờ thực tập lâm sàng của chương trình dự định học với mức tối thiểu mà cơ quan quản lý yêu cầu, vì cơ quan này có thể yêu cầu học bổ sung nếu chương trình không đạt mức đó.
Tổng hợp các bước trong bảng
Bảng dưới đây trình bày lại các bước đã được công bố đối với những điểm đến được đề cập. Các quy định có thể thay đổi và cần được kiểm tra lại trước khi tiến hành bất kỳ thủ tục nào.
| Điểm đến | Bước công nhận hoặc cấp giấy phép | Nguồn |
|---|---|---|
| Hoa Kỳ | Chương trình đã được phê duyệt, kỳ thi đánh giá năng lực, giấy phép của tiểu bang | BLS |
| Canada (ngoài Québec) | Đánh giá văn bằng theo yêu cầu của cơ quan quản lý nghề nghiệp cấp tỉnh; sử dụng NNAS khi lộ trình được lựa chọn có quy định | NNAS |
| Québec | Hồ sơ được Hội đồng Điều dưỡng Québec (Ordre des infirmières et infirmiers du Québec) xử lý riêng | OIIQ |
Bảng không nêu thời gian xử lý hay chi phí vì các nguồn đã tham khảo không công bố những thông tin này theo cách có thể so sánh. Bảng cũng không cho biết một thủ tục có áp dụng cho mọi văn bằng hay không: mỗi cơ quan xem xét quá trình đào tạo, số giờ thực tập lâm sàng và kinh nghiệm của ứng viên, đồng thời có thể yêu cầu bổ sung trước khi cấp giấy phép.
Lường trước các vấn đề đạo đức liên quan đến di chuyển quốc tế
Trong báo cáo năm 2020, WHO nhắc lại rằng cứ tám điều dưỡng viên thì có một người làm việc tại quốc gia khác với nơi họ sinh ra hoặc được đào tạo. Tổ chức này kêu gọi các quốc gia đào tạo đủ điều dưỡng viên thay vì đáp ứng nhu cầu bằng cách tuyển dụng từ nước ngoài.
Sự di chuyển này tạo ra những căng thẳng. Một số quốc gia thu nhập thấp mất đi nhân lực mà họ đã đào tạo, khiến tình trạng thiếu hụt trong nước trầm trọng hơn. Vì lý do này, WHO duy trì một bộ quy tắc thực hành về tuyển dụng quốc tế. Những ứng viên muốn di cư có thể tham khảo chính sách của quốc gia xuất xứ và quốc gia đến, trong đó có thể bao gồm các thỏa thuận song phương.
Đối với mỗi cá nhân, vấn đề cũng mang tính thực tế: một số quốc gia áp đặt thời gian phục vụ bắt buộc hoặc hạn chế xuất cảnh sau đào tạo.
Lập kế hoạch về ngôn ngữ và chi phí
Các cơ quan quản lý hầu như luôn yêu cầu bằng chứng về khả năng sử dụng thành thạo ngôn ngữ hành nghề, thông qua một bài thi được công nhận và ngưỡng điểm tối thiểu. Yêu cầu khác nhau tùy cơ quan và cần được kiểm tra trên trang web của cơ quan đó.
Tổng chi phí công nhận văn bằng bao gồm đánh giá hồ sơ, lệ phí thi, bản dịch có chứng thực và các khóa học bồi dưỡng nếu có. Các nguồn đã tham khảo không công bố tổng chi phí theo cách có thể so sánh. Mỗi cơ quan công bố biểu phí riêng và các mức phí này có thể thay đổi.
Một điểm cuối cùng: nên dự tính khoảng thời gian từ khi đến quốc gia đó đến khi có công việc điều dưỡng đầu tiên. Trong thời gian này, người đó chưa được phép sử dụng danh xưng điều dưỡng viên, và thu nhập phụ thuộc vào những công việc khác.
Một số khoản cần dự trù trước khi lên đường:
- phí đánh giá hồ sơ học tập và nghề nghiệp;
- bản dịch có chứng thực của bảng điểm và giấy xác nhận thực tập;
- lệ phí thi ngôn ngữ và thi cấp giấy phép hành nghề;
- các khóa học bồi dưỡng có thể được yêu cầu;
- chi phí sinh hoạt trong những tháng chưa có thu nhập từ nghề điều dưỡng trước khi đăng ký với cơ quan quản lý nghề nghiệp.
Còn tại Canada thì sao?
Tại Canada, việc hành nghề thuộc thẩm quyền của các tỉnh. Đối với điều dưỡng viên được đào tạo ở nước ngoài, lộ trình đánh giá văn bằng phụ thuộc vào cơ quan quản lý nghề nghiệp cấp tỉnh: NNAS tham gia vào một số quy trình nhưng không bắt buộc ở mọi nơi ngoài Québec. Tại Ontario, các dịch vụ đánh giá khác cũng được chấp nhận. Tại Québec, Hội đồng Điều dưỡng Québec xử lý hồ sơ theo quy định riêng. Sau đó, mỗi cơ quan quản lý nghề nghiệp cấp tỉnh đặt ra các điều kiện đăng ký của mình.
Đối với việc học tập tại Canada, StudyCanada giới thiệu các chương trình điều dưỡng, trong đó có chương trình của The University of British Columbia, Université de Montréal, University of Ottawa / Université d’Ottawa và McGill University. Việc tuyển sinh sinh viên quốc tế bị giới hạn chỉ tiêu trong nhiều chương trình, và các trang thông tin của cơ sở đào tạo nêu rõ yêu cầu ngôn ngữ, các môn khoa học tiên quyết và thực tập lâm sàng. Các cơ quan quản lý nghề nghiệp cấp tỉnh công bố riêng điều kiện đăng ký dành cho người tốt nghiệp tại Canada; những điều kiện này khác với điều kiện dành cho người tốt nghiệp ở nước ngoài.